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| 临床应用 - 成人 |
成人
严重呼吸疾病的患者,常见如COPD、ARDS等,尤其是使用各种人工通气治疗的患者,需要反复进行血气分析。使用tcpO2/tcpCO2监护可以减少动脉穿刺的次数,同时获得可靠的连续的呼吸/氧供信息,帮助及时掌握病情变化,调整呼吸机参数。
适用于:
• COPD患者氧疗过程中监测二氧化碳潴留程度
• 呼吸机设置的调整和供氧量的调节
• 定量评估各个治疗阶段的反应
Herrejon A, Inchaurraga J, etc. Usefulness of transcutaneous carbon dioxide pressure monitoring to measure bloodgas in adults hospitalized for respiratory diseases. Arch Bronconeumol 2006;(42)5:225-9
休克的早期警告 —— 无论是哪种原因引起的休克,其早期的改变都是小血管收缩,外周组织灌注下降,而此时动脉氧分压的变化还不明显,但经皮氧tcpO2可以发现组织氧供的减少,为休克提供早期的警示信号。
Shoemaker WC, Wo CCJ, Demetriades D et al. Scientific reviews: Early physiologic patterns in acute illness and accidents: Toward a concept of circulatory dysfunction and shock based on invasive and noninvasive hemodynamic monitoring. New Horizons 1996; 4, 4: 395-12.
麻醉复苏时,尤其是颅内手术后不插管的患者,发生高碳酸血症的几率相当高,在一项对64例颅内手术的调查中发现术后36小时内高碳酸血症的发生率高达39%*。意识障碍、药物、或癫痫这些因素都可能引起通气不足,从而发生高碳酸血症。高碳酸血症又会加重脑水肿和意识障碍,这样的恶性循环有时很难纠正。现有的监护方法不能即时反映通气状态的变化,而监测 tcpO2和tcpCO2弥补了这种不足。可以从手术开始到复苏期连续提供组织氧供和通气信息,及时发现通气改变,避免严重并发症的发生。
* Drummond K.J. Postoperative transcutaneous carbon dioxide monitoring in neurosurgery. Dec 1998
各种纤维内镜检查 —— 美国麻醉医师协会和美国消化内镜学会在他们的指南中都指出,在进行清醒镇静和深度镇静时需要监测二氧化碳*。但此时呼末二氧化碳并不能正确反应真实的通气情况,监测tcpCO2能更好地反应患者术中通气状态的变化,保障患者在内镜检查中的安全性。
*Brown BJ, Richardson C, Ellis-Stoll C et al. Transcutaneous CO2 monitoring versus end tidal CO2 during Propofol sedation. Poster present at the annual ASA meeting (October 2006).
阻塞性呼吸睡眠障碍综合症(OSAS)的患者,在诊断时,经皮tcpCO2监测提供了睡眠时连续的通气和氧供信息,并且无需插管,避免了呼末EtpCO2 检查的死腔的影响。与此同时,经皮电极稳定的温度控制可以在不影响患者睡眠过程的前提下,连续提供8小时的监测。
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